POSIBLES DIAGNOSTICOS

TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS 

Debido que la principal característica de este trastorno es la presencia de alucinaciones o ideas delirantes (criterio A) que se consideran efectos directos de alguna sustancia, ya sea una droga, un medicamento o bien un tóxico (criterio B). No se deben incluir las alucinaciones cuando el sujeto es consciente de que son provocadas por dicha sustancia. La alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno psicótico no inducido por sustancias (criterio C). Tampoco se establece el diagnóstico sin los síntomas psicóticos sólo aparecen en el curso de un delirium (criterio D).

El diagnóstico de trastorno psicótico inducido por sustancias, sólo debe realizarse si los síntomas son excesivos en relación con los habitualmente asociados con el síndrome de intoxicación por abstinencia, y cuando los síntomas son de suficiente gravedad para merecer atención clínica.

Este trastorno sólo se produce en asociación con estados de intoxicación o abstinencia, pero pueden persistir durante semanas, mientras que en los trastornos psicóticos primarios pueden preceder al inicio del consumo de la sustancia o bien pueden producirse tras largos periodos de abstinencia. Una vez iniciados los síntomas pueden continuar mientras dure el consumo de la sustancia.

Revisando la anamnesis del paciente podemos decir que presenta un trastorno psicótico inducido por sustancias, existen patrones des adaptativos de consumo de sustancias que llevan al deterioro clínico manifestado en:

Consumo recurrente de sustancias que llevan al incumplimiento de obligaciones en el trabajo, escuela o casa

Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes, problemas interpersonales causados por los efectos de la sustancia.

Los sujetos con trastornos relacionados con sustancias toman con frecuencia más de una sustancia y pueden estar bajo la intoxicación de una sustancia.

El trastorno psicótico inducido por sustancias está incluido en la sección “esquizofrenia y otros trastornos psicóticos” (en el DSM-III-R estos trastornos se clasificaban como “alucinosis orgánica” y trastorno delirante orgánico”)

La intoxicación con cannabis se inicia con una sensación de bienestar, seguida de síntomas que incluyen euforia, grandiosidad, percepciones sensoriales distorsionadas.

Dentro de las alteraciones perceptivas hay alucinaciones auditivas, visuales o táctiles. Cuando las alucinaciones aparecen en ausencia de juicio de realidad intacto debe considerarse el diagnóstico de trastorno psicótico inducido por sustancias 

Por eso nuevamente quiero dejarles una información sobre el trastorno LÍmite de la personalidad, por favor leanla detenidamente y si definitivamente no coinciden con este patrón tomaremos el otro pero la verdad, cada vez que convenso más que puede ser este.

TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD

La mayoría de las personas con el trastorno límite de la personalidad sufren de:

• Problemas para regular las emociones y pensamientos
• Comportamiento impulsivo e imprudente
• Relaciones inestables con otras personas

Las personas con este trastorno también tienen tasas altas de trastornos concurrentes, como depresión, trastornos de ansiedad, abuso de sustancias y trastornos de la alimentación, así como la automutilación, los comportamientos suicidas o suicidios.

Según los datos de un subconjunto de participantes de una encuesta nacional sobre trastornos mentales, aproximadamente el 1,6 por ciento de adultos en los Estados Unidos sufren del trastorno límite de la personalidad en un año.²

Con frecuencia, el trastorno límite de la personalidad se considera difícil de tratar. Sin embargo, investigaciones recientes muestran que el trastorno límite de la personalidad puede tratarse con eficacia y que muchas personas con esta enfermedad mejoran con el tiempo.^1,3,4

¿Cuáles son los síntomas del trastorno límite de la personalidad?

Según el DSM, Cuarta Edición, Texto revisado (DSM-IV-TR), para recibir un diagnóstico del trastorno límite de la personalidad, una persona debe demostrar un patrón duradero de comportamiento que incluya, al menos, cinco de los siguientes síntomas:

• Reacciones extremas, como pánico, depresión, ira o acciones frenéticas, incluyendo abandono real o percibido
• Un patrón de relaciones intensas y tempestuosas con la familia, amigos y seres queridos, que en general cambia entre la cercanía y amor extremo (idealización) y una aversión o ira extremas (devaluación)
• Imagen propia o autoestima distorsionada e inestable, que pueden causar cambios repentinos en los sentimientos, opiniones, valores o planes y objetivos para el futuro (como las elecciones de estudios o carrera)
• Comportamiento impulsivo y con frecuencia peligrosos, como comprar a lo loco, sexo sin protección, abusar de sustancias, conducir de forma imprudente y darse atracones de comida
• Comportamientos o amenazas suicidas recurrentes o comportamiento de automutilación, como cortarse
• Ánimos intensos y muy cambiables, con episodios que duran desde unas pocas horas hasta varios días
• Sentimiento crónico de vacío o aburrimiento
• Ira inadecuada e intensa o problemas para controlar la ira
• Pensamientos paranoicos relacionados con el estrés o síntomas severos de disociación, como sentirse separado de uno mismo, observarse desde fuera del cuerpo o perder contacto con la realidad

Eventos aparentemente mundanos pueden activar síntomas. Por ejemplo, las personas con el trastorno límite de la personalidad pueden sentirse enojadas o afligidas por separaciones menores, como vacaciones, viajes de negocios o cambios repentinos de planes, de personas que sienten cercanas. Los estudios demuestran que las personas con este trastorno pueden ver ira en un rostro que no muestra emociones⁵ y que tienen una reacción más fuerte a palabras con significado negativo que las personas que no padecen el trastorno.

El trastorno límite de la personalidad generalmente comienza durante la adolescencia o la adultez temprana.^1,9 Algunos estudios señalan que los primeros síntomas de la enfermedad pueden ocurrir durante la niñez.^10,11

Algunas personas con el trastorno límite de la personalidad padecen síntomas severos y requieren cuidado intensivo, muchas veces con hospitalización. Otros puede que reciban tratamientos ambulatorios sin nunca necesitar hospitalización ni cuidados de emergencia. Algunas personas que padecen de este trastorno pueden mejorar sin ningún tratamiento.

Tomado de national institute of menthal health, trastorno limite de la personalidad, encontrado en : http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-l-mite-de-la-personalidad/index.shtml.