CRITERIOS DE DIAGNOSTICO:DMS IV
TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS
Criterios para el diagnóstico de
F1x.5x Trastorno psicótico inducido por sustancias
A. Alucinaciones o ideas delirantes.
Nota: No incluir las alucinaciones si el sujeto es
consciente de que son provocadas por la sustancia.
B. A partir de la historia clínica, la exploración
física o los exámenes de laboratorio, hay pruebas de 1 o 2:
1. los síntomas del Criterio A aparecen durante o en
el mes siguiente a una intoxicación por o abstinencia de sustancias
2. El consumo de un medicamento está etiológicamente relacionado con la
alteración
C. La alteración no se explica mejor por la presencia
de un trastorno psicótico no inducido por sustancias. Las pruebas de que los
síntomas no son atribuibles a un trastorno psicótico no inducido por sustancias
pueden ser las siguientes: los síntomas preceden al inicio del consumo de la
sustancia (o al consumo del medicamento); los síntomas persisten durante un
período sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras la abstinencia
aguda o la intoxicación grave, o son claramente excesivos en relación con lo
que cabría esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la
duración de su uso, o hay otros datos que sugieren la existencia de un
trastorno psicótico no inducido por sustancias (p. ej., una historia de
episodios recidivantes no relacionados con sustancias).
D. La alteración no aparece exclusivamente en el
transcurso de un delirium.
Nota: Debe realizarse este diagnóstico en lugar del
diagnóstico de intoxicación por sustancias o abstinencia de sustancias
únicamente si los síntomas son excesivos en relación con los habitualmente
asociados al síndrome de intoxicación o abstinencia y cuando los síntomas son
de suficiente gravedad como para merecer atención clínica independiente.
Recordemos que respecto
a nuestro paciente en la Edad Adulta:
Se menciona tres relaciones de pareja, de cierta duración
(3-6 años). Rupturas decididas por ellas y tras las cuales pasa periodos de
tristeza y marcado retraimiento.
Motivadas por problemas en la convivencia (sobre todo la
segunda y tercera, por consumo de tóxicos).
Y recordemos que respecto a la Enfermedad actual, el
paciente refiere:
Alcoholico, Drogadicto y Promiscuo.
Igualmente, el
padre describe la enfermedad de su hijo diciendo que: “ha dejado el
alcohol, pero se ha metido en otras adicciones…..(cannabis,prostitutas,etc.)
Código para el trastorno psicótico inducido por sustancia
específica:
F10.51 Alcohol, con ideas delirantes [291.5]
F10.52 Alcohol, con alucinaciones [291.3]
F16.51 Alucinógenos, con ideas delirantes [292.11]
F16.52 Alucinógenos, con alucinaciones [292.12]
F12.51 Cannabis, con ideas delirantes [292.11]
F12.52 Cannabis, con alucinaciones [292.12]
F14.51 Cocaína, con ideas delirantes [292.11]
F14.52 Cocaína, con alucinaciones [292.12]
F11.51 Opiáceos, con ideas delirantes [292.11]
F11.52 Opiáceos, con alucinaciones [292.12]
F19.51 Otras sustancias (o desconocidas), con ideas delirantes
[292.11]
F19.52 Otras sustancias (o desconocidas), con alucinaciones
[292.12]
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO: DMS IV
F60.3 TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
Un patrón general de inestabilidad en las relaciones
interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad,
que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos,
como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
1. esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real
o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación
que se recogen en el Criterio 5.
2. un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas
caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y
devaluación.
3. alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada
y persistentemente inestable.
4. impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para
sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria,
atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de
automutilación que se recogen en el Criterio 5.
5. comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o
comportamiento de automutilación.
6. inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de
ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que
suelen durar unas horas y rara vez unos días)
7. Sentimientos crónicos de vacío.
8. ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p.
ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas
recurrentes).
9. ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas
disociativos graves.
